Dose-response and time-response relationships between asbestos exposure and pleural plaques characteristics in the french ardco cohort of former workers
Relations dose-effet et temps-effet entre l'exposition à l'amiante et les caractéristiques des plaques pleurales dans la cohorte française d'anciens travailleurs ARDCO
Résumé
Background: pleural plaques (PP) are the most frequent manifestation of asbestos exposure and are considered a marker of exposure. PP is a pathology of interest because, although benign in the majority of cases, studies have described a significant drop in respiratory function parameters in its presence. Although it remains controversial, the presence of PP has been described as associated with the occurrence of malignant pathologies, independently of asbestos exposure. It therefore appears necessary to determine the asbestos exposure factors involved in their occurrence and their volumetric characteristics, in particular by using CT scans to diagnose PP, since this is the reference diagnostic method to date. The main objective of this study is to investigate the dose-effect and time-effect relationships of asbestos exposure on the presence, volume and volumetric evolution of PP based on CT examinations in a cohort of former workers professionally exposed to asbestos in France, the ARDCo cohort. Methods: to meet this objective, we began by reviewing the literature on the relationship between asbestos exposure parameters and the presence of pleural plaques. Asbestos exposure parameters such as cumulative exposure index, time since first exposure and maximum asbestos exposure level were expertly estimated from the occupational calendar of subjects in the ARDCO cohort. Expert radiologists used CT scans to determine the presence of PP. The volume of PP was then measured using automatic quantification software based on CT scans. Changes in PP volume were calculated between two CT scans. We studied the dose-response and time-response relationships between asbestos exposure and the presence of PP. We then described the volume of pleural plaques and their evolution. Finally, we studied the asbestos exposure criteria associated with this volume and its evolution. Results: we observed that asbestos exposure dose parameters were associated with the presence of PP. With regard to the volume of PP, only the asbestos exposure dose, modelled by the cumulative exposure index, was found to be associated with it and its evolution. In fact, temporal parameters were not found to be associated with PP volume or its evolution. Conclusion: our results show that asbestos exposure dose and time parameters do not have the same effects on the appearance, volume and evolution of PP. These data could be used to define criteria for monitoring populations exposed to asbestos.
Contexte : les plaques pleurales (PP) sont la manifestation la plus fréquente après une exposition à l’amiante et sont considérées comme un marqueur de l’exposition. Les PP constituent une pathologie d’intérêt car bien qu’elles soient bénignes, des études ont décrit une baisse significative de paramètres de la fonction respiratoire en leur présence. De plus, même si cela reste controversé, la présence de PP est décrite comme associée à la survenue de pathologies malignes et ce indépendamment de l’exposition à l’amiante. Ainsi, il apparait nécessaire de déterminer les facteurs d’exposition à l’amiante qui sont impliqués dans leur survenue et leurs caractéristiques volumétriques en particulier en s’appuyant sur des examens TDM pour le diagnostic des PP, puisqu’il s’agit de la méthode de diagnostic de référence. L’objectif principal de ce travail est d’étudier les relations dose-effet et temps-effet de l’exposition à l’amiante sur la présence, le volume et l’évolution volumétrique des PP à partir d’examens TDM dans une cohorte d’anciens travailleurs exposés professionnellement à l’amiante en France, la cohorte ARDCo. Méthodes : pour répondre à cet objectif, nous avons dans un premier temps réalisé une revue de la littérature sur les relations entre les paramètres d’exposition à l’amiante et la présence de PP. Les paramètres d’exposition à l’amiante tels que l’indice cumulé d’exposition, le temps depuis la première exposition, le niveau maximum d’exposition à l’amiante ont été estimés par expertise à partir du calendrier professionnel des sujets de la cohorte ARDCO. A partir d’examen TDM, des radiologues experts ont déterminé la présence de PP. Le volume des PP a été mesuré à l’aide d’un logiciel de quantification automatique. L’évolution de volume des PP a été calculée entre deux examens TDM. Nous avons étudié les relations dose-effet et temps-effet entre l’exposition à l’amiante et la présence de PP. Enfin, nous avons étudié les critères d’exposition à l’amiante associés au volume des PP et à son évolution. Résultats : nous avons observé que les paramètres de dose d’exposition à l’amiante sont associés à la présence de PP. En ce qui concerne le volume des PP, seule la dose d’exposition à l’amiante, modélisée par l’indice cumulé d’exposition a été retrouvé comme y étant associé ainsi qu’à son évolution. En effet, les paramètres temporels n’ont pas été retrouvés comme associés au volume des PP ou à son évolution. Conclusion : nos résultats montrent que les paramètres de dose d’exposition à l’amiante et de temps n’ont pas les mêmes effets sur l’apparition, le volume et l’évolution des PP. Ces données pourraient notamment permettre de définir les critères de suivi des populations exposées à l’amiante.
Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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