Thèse Année : 2024

DEterminants and FActors of physical aCTivity after Oncology treatments (DEFACTO)

Etude exploratoire et interventionnelle sur les DÉterminants et Facteurs de l’ACtivité physique après les Traitements en Oncologie (DEFACTO)

Résumé

An active lifestyle, including regular physical activity (PA) and limiting sedentary behaviour, is one of the key health recommendations following chemo-, radio- and immunotherapy treatments for cancer. However, given the complexity of the post-cancer period, incorporating an active lifestyle into daily life is not straightforward for most of the people concerned. In the French scientific context, the necessity of focusing exclusively on the post-cancer period and the obstacles and facilitators to an active lifestyle from a socio-ecological perspective is being considered. From an on-the-ground point of view, the availability of Adapted Physical Activity and PA programmes is increasing, but there is a lack of support for people to integrate an active lifestyle into their daily lives. In light of these scientific and practical needs, and the discrepancy between the two fields, it is essential to design interventions that are informed by both theoretical frameworks and the expressed needs of the target population.The central question of this research was to assess the feasibility of an educational intervention, based on an integrative theoretical framework and the experiences of the people concerned, aimed at promoting an active lifestyle in the post-cancer period.The complexity of the active lifestyle and the post-cancer period necessitated an exploratory study of the barriers and facilitators to such a lifestyle, using a mixed-method approach based on a sequential explanatory research design. An initial quantitative study, DEFACTO1a (n=175), illuminated the micro- and meso-environmental factors influencing the volume of PA and the daily duration of sedentary behaviour.The DEFACTO1b qualitative study (n=18) enabled the results of the quantitative phase to be interpreted and qualified through semi-structured interviews, and investigated the meso- and macro-environmental factors influencing PA and sedentary behaviours in the post-cancer period. A theoretical framework combining the Transtheoretical Model and a socio-ecological model of active lifestyle was employed. The mixed-method approach allowed for the consideration of an intervention logic that mobilises the multiple dimensions of the participants and integrates relevant behavior change techniques as part of active lifestyle support in the post-cancer phase.Based on these premises, the educational and multimodal intervention DEFACTO2 was tested and subsequently evaluated for its feasibility. This intervention, aimed at promoting an active lifestyle among physically inactive and sedentary individuals (n=55), involved nine departmental committees of the French National League Against Cancer and Adapted Physical Activity specialists in its deployment. The results demonstrated the intervention’s feasibility, acceptability, and relevance. An analysis of the intervention's deployment process has enabled us to identify the key factors to be taken into account when scaling up this type of programme.
Le style de vie actif, sous-tendant la pratique d’une activité physique (AP) régulière et la limitation des comportements sédentaires, fait partie des recommandations de santé au décours des traitements de chimio-, radio-, immunothérapie contre un cancer. Au regard de la complexité de l’après-cancer, la mise en œuvre d’un style de vie actif comme partie intégrante du quotidien, n’est cependant pas évidente pour la plupart des personnes concernées. Dans le contexte scientifique français, la nécessité de s’intéresser exclusivement à l’après-cancer et aux barrières et facilitateurs du style de vie actif sous l’angle d’une approche socio-écologique est considérée. Du point de vue du terrain, l’offre d’Activité Physique Adaptée et de sport-santé connait un véritable essor, mais un manque d’accompagnement des personnes concernées à ancrer un style de vie actif dans leurs quotidiens de vie respectifs est repéré. Au regard de ces besoins scientifiques et pratiques, et de l’écart constaté entre ces deux champs, il est nécessaire de concevoir des interventions basées à la fois sur la théorie, et sur les besoins exprimés par les personnes concernées. Ainsi, la question centrale de cette recherche était d’apprécier la faisabilité d’une intervention éducative, construite à partir d’un cadre théorique intégratif et l’expérience des personnes concernées, orientée vers le style de vie actif dans l’après-cancer. La complexité du style de vie actif et de l’après-cancer a nécessité de mener une étude exploratoire des barrières et facilitateurs au style de vie actif, sous l’angle d’une méthode mixte basée sur un devis de recherche séquentiel explicatif. C’est ainsi qu’une première étude quantitative, DEFACTO1a (n= 175), a permis de mettre en lumière les facteurs micro- et méso-environnementaux en jeu avec le volume d’AP et la durée quotidienne de comportements sédentaires. L’étude qualitative DEFACTO1b (n= 18) a permis d’interpréter, de nuancer les résultats issus de la phase quantitative, au moyen d’entretiens semi-directifs, et d’investiguer des facteurs méso-, macro-environnementaux dans le style de vie actif des personnes dans l’après-cancer. Un cadre théorique combinant le modèle Transthéorique et un modèle socio-écologique du style de vie actif a été utilisé. Cette méthode mixte a permis de considérer une logique interventionnelle mobilisant les dimensions multiples des participants, et les techniques de changement de comportement qu’il serait pertinent d’intégrer dans le cadre d’un accompagnement au style de vie actif dans l’après-cancer. A partir de cela, l’intervention éducative et multimodale DEFACTO2, orientée vers le style de vie actif des personnes physiquement inactives et sédentaires (n= 55), a testée puis évaluée sous l’angle de sa faisabilité. Neuf comités départementaux de la Ligue nationale contre le cancer et des Enseignants en Activité Physique Adaptée ont été parties prenantes au déploiement de cette intervention qui s’est avérée faisable, acceptable et pertinente. L’analyse du processus de déploiement de l’intervention a permis de préciser des éléments clés à prendre en compte pour une mise à l’échelle de ce type de programme.
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Origine Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04906301 , version 1 (22-01-2025)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04906301 , version 1

Citer

Albane Aumaitre. Etude exploratoire et interventionnelle sur les DÉterminants et Facteurs de l’ACtivité physique après les Traitements en Oncologie (DEFACTO). Santé. Université Paris-Nord - Paris XIII, 2024. Français. ⟨NNT : 2024PA131040⟩. ⟨tel-04906301⟩
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